Истинный вагинизм, истерический тотальный вагинизм

Истинный вагинизм делят на три степени тяжести:

• первая степень (легкая) — спазм мускулатуры наступает при введении во влагалище полового члена, пальца гинеколога или инструмента;
• вторая степень — спазм мускулатуры наступает при прикосновении (или приближении) к наружным половым органам, полового члена, инструмента или руки врача;
• третья степень — спазм мускулатуры наступает при одной мысли о возможном половом акте или гинекологическом исследовании.

Различают такие формы истинного вагинизма: неврастеническая, фобическая, истерическая.

Неврастенический вагинизм чаще всего наблюдается у легковозбудимых, чувствительных, астенических женщин. На передний план выступает не чувство страха половой близости или тревожное ожидание боли, а непроизвольная условно-рефлекторная защитная судорожная реакция. Обычно это вагинизм первой, крайне редко — второй степени. Женщина стремится вновь и вновь начать или продолжить половую жизнь, обращается за медицинской помощью.

Фобический вагинизм наблюдается у женщин вегетативно лабильных, легко возбудимых, боящихся боли, вида крови, тревожно-мнительных, в анамнезе которых отмечается страх темноты, пространства, высоты и пр. Боль при дефлорации или ее попытках вызывает бурную эмоцию страха половой жизни — коитофобию, с которой женщина не в состоянии справиться, несмотря на полное понимание ее необоснованности. Навязчивая боязнь полового акта вызывает торможение психоэротического чувства, вследствие чего возникает сухость входа во влагалище, и боль при повторных попытках к половой близости еще более усиливает коитофобию (замкнутый порочный круг). Вагинизм достигает второй и третьей степеней. В менее выраженных случаях (первая степень) женщина может допустить стимуляцию клитора и интрафеморальный коитус. Возможно “непорочное” зачатие.

Истерический тотальный вагинизм.

Возникает у истерической личности по механизму “условной приятности или желательности болезненного симптома” чаще как неосознанное нежелание женщины жить половой жизнью. Скрытые причины этого нежелания: неспособность мужа дефлорировать жену, вынужденный брак, отталкивающие черты характера или внешности партнера и пр. — у истерической личности вызывают половой невроз. Тотальный истерический вагинизм носит черты театральности, драматического изображения боязни или отвращения к половой близости с предъявлением жалоб на “жгучие”, “невыносимые” боли при дотрагивании до половых органов. Как и любой истерический синдром, истерический вагинизм — это патологическая форма адаптации к нежелательной ситуации. Лечение этой формы заболевания комбинированное: психотерапия, седативные препараты, тренировки влагалища к дотрагиванию и расширению, лечебная физкультура для мышц промежности, приводящих мышц бедер и передней брюшной стенки.