Сексологическое обследование мужчин

Общий принцип подхода к комплексному обследованию мужчин, обращающихся с жалобами на те или иные нарушения половой функции, то есть собственно методология сексологического обследования, имеет важное значение. От того, насколько полные сведения о состоянии систем, ответственных за реализацию полового поведения, даст обследование, зависит и правильность диагноза, и адекватность, и эффективность всех терапевтических мероприятий, проводимых у данного конкретного больного. Между тем выработке рациональной методологии обследования в сексологической литературе, в том числе и в руководствах, уделяется недостаточное внимание. Собственно, в соответствующих разделах советских и зарубежных монографий, посвященных проблемам сексологии, обычно просто рекомендуется некий более или менее обширный круг практических приемов и методов обследования, причем эти методы обследования, заимствованные из арсенала урологии, невропатологии, психиатрии, эндокринологии и т. д., не связаны, как правило, в единое целое даже личностью врача. Дело в том, что больные с жалобами на какие-либо нарушения половой функции при первом обращении далеко не всегда попадают к сексопатологу. Разработка историй болезни 500 больных с жалобами на половые расстройства, прошедших до обращения к нам обследование у одного или более врачей, показала, что на специализированный прием к сексопатологу сразу попадает только около 16,5% мужчин. Остальные больные прошли первое обследование у уролога в 32%, у психоневролога — в 21,6% случаев, у врачей иных специальностей (терапевты, эндокринологи, хирурги и т. д.) — в 29,9% случаев.

Особенности обследования

Характерной чертой обследования сексологических больных врачами, не являющимися сексопатологами, бывает выраженная односторонность обследования. Так, уролог, произведший достаточно тщательный осмотр и пальпацию половых органов, как правило, не проверяет состояния даже кремастерного и кавернозного рефлексов; невропатолог, проведший полное неврологическое обследование, при этом не проверяет состояния половых органов (особенно предстательной железы); психиатр, потративший немало времени на беседу с больным, иногда вообще не осматривает его. Такое обследование является крайне неполным и поверхностным, ведет к диагностическим и терапевтическим ошибкам. Вместе с тем следует отметить, что лечить больных, побывавших уже у разных «узких» специалистов и разуверившихся в возможностях своего выздоровления, гораздо сложнее, чем больных, явившихся впервые на специализированный сексопатологический прием. До появления кадров сексопатологов синтетического профиля обследование и лечение этих больных будут проводиться врачами узких специальностей. Поэтому врачи-психотерапевты и психоневрологи, у которых находится на лечении подавляющее большинство больных, должны консультироваться с урологом (для выявления заболеваний половых органов); уролог, занимающийся сексопатологией, должен владеть психотерапией, в совершенстве знать неврозы, а в тяжелых, сложных случаях должен направлять на консультацию и лечение к психотерапевтам и психоневрологам.

Обследование мужчин с жалобами на нарушения половой функции обладает рядом специфических особенностей.

Может проводится перед назначением таких препаратов как дапоксетин или варденафил. Так, при обследовании сексологических больных исключительная по значимости роль принадлежит опросу. Врач-сексопатолог не имеет пока в своем распоряжении объективных методов, позволяющих судить о состоянии половой функции у обследуемого; тем более невозможна объективная оценка половой функции в прошлом — все необходимые данные на этот счет можно получить только при опросе обследуемого и его жены или постоянной партнерши.